Cáncer de mama triple negativo

El cáncer de mama triple negativo (CMTN) es un cáncer poco frecuente, pero de crecimiento rápido y agresivo, que representa aproximadamente el 10-15% de todos los casos de cáncer de mama. El TNBC suele ser un carcinoma ductal invasivo (IDC) y tiene sus propioshallazgos patológicos específicos. Debido a su tendencia a crecer y extenderse rápidamente, es importante comprender qué es el TNBC, sus signos y síntomas, y las opciones disponibles para tratarlo.

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¿Qué es el cáncer de mama triple negativo?

El cáncer de mama triple negativo es diferente de otros tipos de cáncer de mama porque no contiene ninguno de los receptores que suelen encontrarse en el cáncer de mama. En el cáncer de mama triple negativo, los tres receptores más comunes que se sabe que impulsan el crecimiento del cáncer de mama -estrógeno (RE), progesterona (RP) y el receptor HER2- no están presentes en el tumor canceroso. canceroso. Esto significa que las células del cáncer de mama han dado negativo para los receptores de estrógeno (RE-), los receptores de progesterona (RP-) y el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico hormonal (HER2-).

Dado que las células tumorales del TNBC carecen de los receptores que suelen encontrarse en el cáncer de mama (RE, RP y HER2), los tratamientos habituales del cáncer de mama, como la terapia hormonal y los fármacos dirigidos al estrógeno, la progesterona y el HER2, son ineficaces. Sin embargo, otros tratamientos, como la quimioterapia, pueden ser eficaces para tratar el cáncer de mama triple negativo.

Aunque un diagnóstico puede ser abrumador, es importante recordar que la detección precoz y el tratamiento integral pueden conducir a resultados satisfactorios del cáncer de mama triple negativo.

Estadísticas y prevalencia del cáncer de mama triple negativo

El cáncer de mama triple negativo es poco frecuente y representa aproximadamente el 10-15% de todos los diagnósticos de cáncer de mama en Estados Unidos.
El TNBC es más frecuente en mujeres menores de 40 años que otros tipos de cáncer de mama. La edad media del diagnóstico de TNBC es de 54 años, frente a los 60 de otros cánceres de mama.

Las mujeres negras tienen casi el doble de probabilidades de ser diagnosticadas de TNBC que las blancas.
Las que tienen una mutación del gen BRCA1 tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de mama triple negativo que otros tipos de cáncer de mama. Aproximadamente el 10-15% de las mujeres con TNBC dan positivo en una mutación del gen BRCA1.

Más información sobre datos y estadísticas del cáncer de mama.

¿Qué causa el cáncer de mama triple negativo?

Aunque los investigadores no conocen la causa exacta del cáncer de mama triple negativo, muchos casos pueden estar relacionados con una mutación en un gen del cáncer de mama, conocido como mutaciones de los genes BRCA. BRCA es la abreviatura de “BReast CAncer gene” (gen del cáncer de mama). Cuando un gen BRCA se daña o cambia, puede provocar el crecimiento incontrolado de tumores, incluidos los tumores de cáncer de mama.

Aunque las mutaciones del gen BRCA son raras -sólo el 0,25% de la población es portadora de una mutación del gen BRCA-, alrededor del 10-15% de las mujeres con TNBC dan positivo en una mutación BRCA1, lo que indica que esta mutación puede estar relacionada con el TNBC en algunos casos.

Factores de riesgo del cáncer de mama triple negativo

Los factores de riesgo tradicionales para todos los tipos de cáncer de mama, incluidos el estilo de vida y los factores ambientales, también se aplican al cáncer de mama triple negativo. Sin embargo, además de los factores de riesgo tradicionales, los siguientes factores de riesgo genéticos se han relacionado específicamente con el TNBC:

Edad: Las mujeres premenopáusicas y las menores de 50 años tienen un mayor riesgo de desarrollar TNBC.
Origen étnico: Las mujeres negras tienen tasas más elevadas de TNBC que las blancas, con el doble de mujeres negras diagnosticadas de TNBC que de mujeres blancas.
Mutación del gen BRCA1: Alrededor del 10-15% de los casos de TNBC en mujeres blancas dan positivo en una mutación del gen BRCA1. En las mujeres negras con TNBC, alrededor del 35% dan positivo en una mutación BRCA1.
Otras mutaciones genéticas: Una mutación en el gen BRCA2 y otras mutaciones gen éticas también son factores de riesgo de CMTN, aunque en menor medida que una mutación en BRCA1.
Antecedentes familiares: Una fuerte historia familiar de cáncer de mama de cualquier tipo y tener cualquier tipo de factores pronósticos aumenta el riesgo de desarrollar TNBC y otros cánceres de mama.
Antecedentes personales: Los antecedentes personales de cáncer de mama de cualquier tipo aumentan el riesgo de CMTN.

Síntomas del cáncer de mama triple negativo

Los síntomas del cáncer de mama triple negativo son similares a los signos y síntomas de otros tipos de cáncer de mama. Los signos y síntomas habituales del cáncer de mama triple negativo pueden ser:

Un nuevo bulto o engrosamiento en la mama o cerca de ella, o en la zona axilar
Cualquier cambio inexplicable en el tamaño o la forma del pecho, como hinchazón o encogimiento (sobre todo si es de un solo lado).
Hoyuelos en cualquier parte del pecho
Fruncimiento de la piel del pecho
Un pezón vuelto hacia dentro (invertido) en el pecho
Secreción (líquido) del pezón (sobre todo secreción clara o sanguinolenta)
Un cambio en la textura de la piel, decoloración, hinchazón o agrandamiento de los poros de la piel del pecho (algunos lo describen como similar a la textura de una piel de naranja).
Piel escamosa, enrojecida o inflamada en la mama, el pezón o la areola
Asimetría reciente (desigualdad o falta de igualdad) de las mamas

Todos los cambios que se produzcan en tus pechos, especialmente los mencionados anteriormente, deben comunicarse inmediatamente a tu profesional sanitario.

Diagnóstico del cáncer de mama triple negativo

El TNBC puede diagnosticarse mediante una serie de pruebas clínicas, entre ellas:

Mamografía diagnóstica: Una mamografía diagnóstica se realiza después de que una mamografía de cribado arroje un resultado anormal o si hay signos y síntomas de cáncer de mama. Una mamografía diagnóstica proporciona imágenes más profundas que una mamografía de cribado.
Biopsia de mama: Una biopsia de mama consiste en tomar una muestra de tejido de una parte de la mama y examinarla en un laboratorio al microscopio para detectar la presencia de células cancerosas.
Otras pruebas de imagen: Las pruebas de imagen como la ecografía mamaria o la resonancia magnética también pueden ayudar a detectar el cáncer de mama triple negativo.

Estadios del cáncer de mama triple negativo

El cáncer de mama triple negativo se estadifica como otros tipos de cáncer de mama. Utilizando la escala TNM, al cáncer de mama se le asigna un etapa en función del tamaño y la localización del tumor, de si hay afectación de los ganglios linfáticos y de si el cáncer se ha extendido o ha hecho metástasis. Al igual que otros tipos de cáncer de mama, al cáncer de mama triple negativo se le puede asignar un etapa de 0 a 4.

Estadios del cáncer de mama triple negativo:

Cáncer de mama triple negativo en etapa 0	El TNBC en etapa 0 es un cáncer de mama no invasivo que no se ha extendido fuera de los conductos galactóforos. También se conoce como CDIS.
Cáncer de mama triple negativo en etapa 1	En el TNBC en etapa 1, el tumor es relativamente pequeño, normalmente de menos de 2 centímetros. Las células cancerosas pueden haberse extendido desde la localización original al tejido mamario circundante, pero no se han extendido a los ganglios linfáticos.
Cáncer de mama triple negativo en etapa 2	Hay dos subetapas en el TNBC en etapa 2: Estadio 2A : El tumor canceroso mide entre 2 y 5 centímetros. Estadio 2B: El tumor canceroso mide menos de 2 centímetros, pero se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos.
Cáncer de mama triple negativo en etapa 3	Hay tres subetapas en el TNBC en etapa 3: Estadio 3A: El tumor canceroso se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos. Estadio 3B: El cáncer ha invadido la pared torácica o la piel, como en el cáncer de mama inflamatorio. Estadio 3C: El cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos a la clavícula.
Cáncer de mama triple negativo en etapa 4	El TNBC en etapa 4 significa que el cáncer se ha extendido a zonas distantes del cuerpo, como los huesos, el hígado, los pulmones o el cerebro. También se denomina cáncer de mama metastásico triple negativo ( CMTnm ).

Factores pronósticos del cáncer de mama triple negativo

Los factores pronósticos son las características de cánceres específicos y ayudan a determinar cómo se tratan los cánceres. Las células del cáncer de mama triple negativo se caracterizan por la ausencia de receptores de estrógeno (RE), receptores de progesterona (RP) y receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2), lo que hace que el cáncer sea RE-, RP- y HER2-.

Hay 3 factores pronósticos específicos que ayudan a determinar las opciones de tratamiento para el TNBC:

Estado de los receptores de estrógeno: El TNBC es receptor de estrógenos negativo (RE-) porque no se encuentran receptores de estrógenos en las células cancerosas. Esto significa que las células cancerosas no son estimuladas por los estrógenos para crecer y multiplicarse. Cuando las células son ER-, no se recomendará la terapia hormonal como parte del tratamiento.
Estado del receptor de progesterona: El TNBC también es negativo para el receptor de progesterona (PR-), lo que significa que las células cancerosas no necesitan la hormona progesterona para crecer y multiplicarse, lo que también hace que la terapia hormonal sea un tratamiento ineficaz para el TNBC.
Estado del receptor HER2: El HER2, o receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano, ayuda a determinar el grado de agresividad de las células cancerosas. El TNBC es HER2 negativo (HER2-) y, por tanto, no puede tratarse con fármacos dirigidos contra la proteína HER2.

Tratamiento del cáncer de mama triple negativo

Dado que el cáncer de mama triple negativo carece de los receptores habituales en otros tipos de cáncer de mama (RE, RP, HER2), tratarlo con terapia hormonal o fármacos dirigidos contra HER2 es ineficaz y, por tanto, no se utiliza. Sin embargo, existen otros tratamientos para el cáncer de mama triple negativo.

Cirugía

La cirugía se utiliza a menudo como tratamiento del cáncer de mama triple negativo. Las cirugías habituales para el TNBC incluyen

Mastectomía: Una mastectomía es la extirpación quirúrgica de una o ambas mamas. Si el tumor TNBC es grande o se ha extendido a los ganglios linfáticos, o si la paciente ha dado positivo en una mutación del gen BRCA, es probable que se realice una mastectomía. La mastectomía también incluye la extirpación de los ganglios linfáticos.
Tumorectomía: Una tumorectomía, que incluye una biopsia del ganglio centinela, es la extirpación quirúrgica de la menor cantidad de tejido mamario necesaria para extraer el tumor canceroso y proporcionar márgenes claros a su alrededor. Si el tumor TNBC es pequeño y no se ha extendido a los ganglios linfáticos, puede recomendarse una tumorectomía. La tumorectomía para el TNBC suele ir seguida de radiación.

Quimioterapia

Quimioterapia es el tratamiento más común y eficaz para el cáncer de mama triple negativo. Dependiendo del tamaño del tumor canceroso y de si se ha extendido, puede administrarse quimioterapia antes de la operación de mama (quimioterapia neoadyuvante) para reducir primero el tamaño del tumor y/o de los ganglios linfáticos cancerosos. También puede administrarse quimioterapia después de la cirugía (quimioterapia adyuvante) para ayudar a reducir las probabilidades de que el cáncer reaparezca.

Radiación

Si el tumor de cáncer de mama triple negativo es más grande, o si se han visto afectados los ganglios linfáticos, puede administrarse radiación después de la operación de mama para destruir cualquier célula cancerosa restante. La radiación utiliza rayos de alta energía para destruir las células cancerosas.

Terapias emergentes

Se están estudiando y aplicando nuevas terapias para tratar el cáncer de mama triple negativo. Las terapias más recientes para tratar el CMTN incluyen:

Terapia biológica dirigida: Laterapia biológica dirigida utiliza fármacos para bloquear el crecimiento de las células cancerosas de formas específicas. Los fármacos denominados inhibidores de la poli (ADP-ribosa) polimerasa (PARP) se utilizan ahora para tratar el CMTN.
Inmunoterapia: La inmunoterapia utiliza el sistema inmunitario del cuerpo para combatir el cáncer. La inmunoterapia no suele ser un tratamiento de primera línea para el TNBC, pero puede utilizarse en algunos casos concretos.

Pronóstico del cáncer de mama triple negativo

El pronóstico del cáncer de mama triple negativo depende de varios factores, como el etapa en que se diagnostica el cáncer y lo bien que responde al tratamiento. Dado que el cáncer de mama triple negativo es un cáncer agresivo y de crecimiento rápido, es más probable que se detecte en un etapa más avanzado.

Tasas de supervivencia del cáncer de mama triple negativo

Las tasas de supervivencia del TNBC se agrupan en tres etapas: localizado, regional y distante. Cada etapa tiene su propia tasa de supervivencia relativa a 5 años.

Tasas de supervivencia relativa a 5 años del cáncer de mama triple negativo

Etapa SEER	Tasa de supervivencia relativa a 5 años
Localizado: No hay signos de que el cáncer se haya extendido fuera de la mama. Sólo incluye el cáncer de mama invasivo, no el CDIS.	91%
Regional: El cáncer se ha extendido fuera de la mama a estructuras cercanas o ganglios linfáticos.	66%
Distante: el cáncer se ha extendido a distintas partes del cuerpo, como los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro.	12%
Todos los etapas SEER combinados	77%

*Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales, Instituto Nacional del Cáncer
**Información de la tabla proporcionada por la Sociedad Americana del Cáncer

Riesgo de recidiva del cáncer de mama triple negativo

Si el TNBC reaparece, o aparece de nuevo, suele ocurrir rápidamente. La mayoría de los estudios sugieren que alrededor del 75% de las recidivas del TNBC se producen en los 3 años siguientes al diagnóstico, y la mayoría en los 5 años siguientes.

El cáncer de mama triple negativo puede reaparecer como recidiva local, encontrándose en el tejido mamario que quedó tras la operación, o como recidiva regional, encontrándose en los ganglios linfáticos de la axila o cerca de la clavícula. En una recidiva local o regional, el cáncer reaparece en la misma zona o en una zona cercana al tumor original. El TNBC también puede tener una recidiva a distancia, en la que las células del cáncer de mama reaparecen en otras zonas del cuerpo, como los huesos, el hígado, los pulmones o el cerebro. Este tipo de recidiva a distancia se denomina cáncer de mama metastásico triple negativo (CMTnm).

Factores de riesgo de recidiva del cáncer de mama triple negativo

Los siguientes factores de riesgo se han relacionado con la recidiva del cáncer de mama triple negativo:

El diagnóstico inicial de CMTN se produjo a la edad de 35 años o antes
Tumores grandes en el momento del diagnóstico inicial
Afectación ganglionar en el momento del diagnóstico inicial
Estadio más avanzado del diagnóstico inicial de TNBC
Someterse a una tumorectomía sin radiación para tratar el TNBC

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Buenas noticias para el pronóstico del cáncer de mama triple negativo

Es importante recordar que el cáncer de cada persona es diferente y responde de forma distinta al tratamiento. Es igualmente importante recordar que los índices de supervivencia se basan en las experiencias de otras personas y pueden no reflejar exactamente tu propia experiencia.

El pronóstico del cáncer de mama triple negativo sigue mejorando a medida que se descubren nuevos métodos de tratamiento y que los investigadores encuentran nuevas formas de aplicar los tratamientos existentes.

Investigación y ensayos clínicos sobre el cáncer de mama triple negativo

Actualmente se está investigando para crear y mejorar terapias farmacológicas específicas para el cáncer de mama triple negativo. Según la Clínica Mayo, los avances en la investigación de nuevas inmunoterapias y terapias dirigidas, como los inhibidores de PARP, para tratar el TNBC son prometedores.

Algunas pacientes de cáncer de mama triple negativo pueden estar interesadas en participar en ensayos clínicos, que son estudios de investigación en los que participan personas. Los ensayos clínicos sobre el cáncer de mama triple negativo buscan nuevas formas de tratar la enfermedad. El Instituto Nacional del Cáncer (NCI) mantiene una lista de los ensayos clínicos actuales sobre el cáncer de mama triple negativo aprobados por el NCI. Tu médico podrá ayudarte a determinar si un ensayo clínico es adecuado para ti.

Preguntas frecuentes sobre el cáncer de mama triple negativo

¿Cuál es la tasa de supervivencia del cáncer de mama triple negativo en los distintos etapas?

La Sociedad Americana del Cáncer calcula las tasas de supervivencia del TNBC a partir de los datos recogidos en la base de datos SEER del Instituto Nacional del Cáncer. La base de datos SEER agrupa los cánceres en tres etapas: local, regional y distante.

Local (normalmente Estadios 0-1): Más del 90% de las personas estaban vivas 5 años después del diagnóstico de TNBC.
Regional (normalmente Estadios 2-3): Más del 65% de las personas estaban vivas 5 años después del diagnóstico de TNBC.
Distante (etapa 4): Más del 10% de las personas estaban vivas 5 años después del diagnóstico de TNBC.

¿Cómo es la agresividad del cáncer de mama triple negativo en comparación con otros tipos de cáncer de mama?

El cáncer de mama triple negativo se considera más agresivo que otros tipos de cáncer de mama. Esto se debe a varias razones, entre ellas

Las células cancerosas del TNBC crecen y se propagan más rápidamente.
El grado tumoral del TNBC suele ser alto, normalmente de grado 3, lo que significa que las células mamarias cancerosas tienen un aspecto muy diferente al de las células mamarias normales y crecen con rapidez.
Hay menos opciones de tratamiento, ya que la terapia hormonal es ineficaz para el TNBC.
El TNBC tiene un mayor riesgo de recidiva que otros tipos de cáncer de mama.

¿Con qué rapidez puede progresar el cáncer de mama triple negativo?

El cáncer de mama triple negativo tiende a progresar (crecer y extenderse) más rápidamente que otros tipos de cáncer de mama. Los estudios han demostrado que los tumores TNBC pueden crecer un 1% cada día. En comparación, el índice de crecimiento diario de los cánceres de mama HER2 positivos es del 0,859% cada día.

Historias de esperanza sobre el cáncer de mama triple negativo

Poco después de cumplir 40 años, a Shannon le diagnosticaron cáncer de mama triple negativo. Lee los 7 consejos de Shannon , superviviente de un cáncer de mama triple negativo, para encontrar esperanza en medio de un diagnóstico de CMTN.

Fuentes:
Sociedad Americana del Cáncer
Sociedad Americana del Cáncer
Sociedad Americana del Cáncer
Institutos Nacionales de Salud
Clínica Cleveland
Moffitt Cancer Center
Moffitt Cancer Center
Medicina Johns Hopkins
Asociación Americana para la Investigación del Cáncer
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